由於鼻竇的黏膜是與鼻腔黏膜相通,所以引起急性鼻竇炎常是在急性上呼吸道感染,尤其是鼻炎之後,根據三總兒科部的資料顯示,其實正常的鼻竇是無菌的,若是上呼吸道發生感染時,鼻腔及鼻竇黏膜的分泌物就會增加,且會發生腫脹,一旦鼻竇出口被阻塞,加上鼻竇黏膜上纖毛運動排除分泌物的功能變差,細菌就容易滋生,進而而引起鼻竇發炎。其實一般鼻炎與鼻竇炎並不太容易區分,通常需經由放射線檢查,包括常規鼻竇X光攝影,或是電腦斷層攝影,而兩種檢查以電腦斷層的準確性較高,但是在1歲以下的新生兒利用上述檢查的準確性能不甚理想。常造成急性鼻竇炎的細菌有肺炎雙球菌、流行性感冒嗜血桿菌、鏈球菌等,這些細菌也是造成中耳炎的主要細菌,主要是病童有鼻竇炎常伴隨也有中耳炎,且這兩個器官均與鼻腔相通。由於鼻竇炎通常都是在上呼吸道感染之後才發生,因此好發流行性感冒的秋冬季季節,同時孩童好發鼻竇炎的主要季節;但在國內一年四季也都可能發生上呼吸道感染,因此鼻竇炎的發生也就沒有季節上的區分。當孩童有發燒、流鼻水、咳嗽、頭痛、咽痛等上呼吸道感染的症狀,且症狀一直持續下去,而出現像是鼻水變成化膿性的黃鼻涕,夜間咳嗽變得比較明顯,且超過10天以上,再加上有臉部疼痛或頭痛時,就要懷疑是否有鼻竇炎發生。提醒當孩童持續發燒,活動力變差時,或是有持續嘔吐,嗜睡及持續頭痛時,提醒家長應立刻帶病童至急診室求醫;至於像是經過治療48小時以後,仍持續發燒時,或是臉部或眼眶周圍出現紅腫的孩童,則需至門診求醫。雖然鼻竇炎本身不具傳染力,不會因接觸而傳染,但是引起原來上呼吸感染的病毒,則會傳染給其他的孩童,所以建議當孩童沒有發燒,並感覺舒適時,就可以回到學校或幼稚園與其他小朋友一起活動,若孩童常發生鼻竇炎,就應考慮是否有免疫功能缺陷的問題,建議可以請小兒科醫師加以檢查,找出真正的原因。(記者戎宿安)


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